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图为熊先生三维CT检查 云南省一院供图
中新网昆明7月3日电 (陈静)7月3日,在云南省第一人民医院(下称“云南省一院”)急诊创伤外科病房,49岁的熊先生躺在病床上,对前来叮嘱出院注意事项的医护人员连连道谢,完全看不出半个多月前他的身体曾被3根钢筋贯穿。
6月14日下午,熊先生在工地施工时,不慎从4米高的地方跌落,身体被3根钢筋刺穿。1根钢筋刺入他头面部左上方,1根从左侧锁骨刺入,深度不详。另1根从右侧第七根肋骨位置斜行刺入,从身体另一侧穿出。受伤后,熊先生被120急救车送到云南省一院急诊创伤外科。
“这3根钢筋近2厘米粗,患者送来时虽然神志清楚,能回答问题,但是表情很痛苦。由于有1根钢筋穿透身体,露出约10厘米,他只能半坐着。”云南省一院急诊创伤外科主治医师昝永生介绍,按照创伤严重程度评分,16分属于严重创伤患者,而熊先生当时的评分已达29分。值班医生立即把患者基本信息发送到相关科室,寻求多学科团队协作,同时开通多发伤一体化救治绿色通道。
6月14日22时20分,术前工作准备就绪,急诊创伤外科、胸外科、肝胆外科、普外一科、耳鼻喉科分别进行手术。“我们先进行局部麻醉,把刺穿患者头皮的钢筋取出,让患者的情况相对平稳。然后经鼻腔插管进行麻醉,在消防人员的帮助下把穿透身体从背部露出的钢筋锯断,让患者能平躺在手术床上,进行其他手术。”昝永生表示。
术中,云南省一院创伤中心多学科团队发现,从颈部锁骨刺入的那根钢筋,距离患者的大血管只有约0.5厘米,稍不注意就可能造成二次伤害,于是多学科团队准备了体外循环仪器,以备应对突发状况。而从右侧肋骨刺入的钢筋,因为患者有肺部问题,胸膜粘连严重,术中只能改变手术方式,用胸腔镜一点点把粘连剥开,暴露出钢筋位置后再小心翼翼地取出。
8小时后,手术顺利完成,3根钢筋都被清理取出。随后,患者带着气管插管转入ICU进行后续治疗。昝永生说:“因为钢筋污染严重,又刺入患者胸腔,术后的感染风险很大。庆幸的是,患者在恢复过程中只出现体温波动,没有感染,情况很平稳。经过半个多月的恢复,他近期就可以出院回家。”
“我是6月15日听到消息,从重庆赶来昆明照顾父亲的。父亲伤得这么严重,当时很担心,想不到他恢复的这么好、这么快,太感谢医院了。”熊先生的儿子说,医生表示,父亲出院后再好好休养一段时间就能恢复如初,身体不会受到其他影响。(完)